用认知行为疗法治疗失眠症可以预防老年人的重度抑郁症

他们的研究结果今天发表在JAMA Psychiatry 上，可以推进公共卫生工作，以有效治疗老年人的失眠症和预防重度抑郁症 (MDD)——这一不断增长的人口预计将从今天 65 岁及以上的约 5400 万美国人增加到2050 年约为 8600 万。

超过 10% 的 60 岁以上的社区居民在任何特定年份的晚年都会经历重度抑郁症。晚年抑郁症会增加心脏病和高血压、认知能力下降和自杀等健康状况的风险，尤其是男性。尽管它在老年人中很普遍，但抑郁症经常得不到诊断和治疗。而且，即使在接受治疗的人中，也只有大约三分之一的人病情好转或缓解。

“鉴于老年人占美国人口的近 20%，并且最容易受到与抑郁症相关的健康风险的影响，因此迫切需要有效的抑郁症预防，”该研究的主要作者兼该研究的负责人迈克尔欧文博士说。塞梅尔神经科学研究所 Cousins 心理神经免疫学中心，加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院精神病学和生物行为科学教授。“失眠会使重度抑郁症的风险增加一倍以上。通过针对失眠症并用 CBT-I 对其进行有效治疗，社区居住的失眠老年人的抑郁症可以有效预防 50% 以上。”

失眠是一种人们难以入睡和保持睡眠的状况，在 60 岁或以上的成年人中，有近 50% 会发生失眠，一旦发生，患抑郁症的风险会增加一倍以上。尽管经常使用各种类型的安眠药来治疗失眠，但它们只能提供暂时的缓解作用，并且可能会带来白天的副作用，例如长时间的困倦或头痛以及依赖性。

因此，CBT-I 被推荐为失眠患者的一线治疗方法，并且其治疗效果非常好。这种类型的治疗通常围绕与治疗师合作，帮助识别和改变不准确或扭曲的思维模式、情绪反应和行为。

但是，CBT-I 在预防失眠的老年人发生严重抑郁症方面的效果如何尚不确定。先前的研究表明，CBT-I 对治疗失眠和抑郁症状有好处，但不知道选择性地针对失眠(一种已知的抑郁症风险)是否可以预防失眠但没有抑郁症的老年人。

为了找到答案，研究人员招募了 291 名 60 岁及以上患有失眠症但在 12 个月或更长时间内没有经历过任何抑郁症的成年人，随机分配一半组接受训练有素的心理学家的 CBT-I，另一半接受睡眠来自公共卫生教育者的教育疗法 (SET)。SET 包括关于睡眠、健康睡眠习惯和压力对睡眠影响的教育。两组都接受了为期两个月的每周 120 分钟的小组会议，然后进行了为期三年的随访。

在 36 个月的随访过程中，参与者每月完成问卷以筛查抑郁症和/或失眠症状，并每六个月接受一次诊断访谈以确定是否发生了临床抑郁症。

主要研究结果表明，SET 对照组中 25.9% 的老年人在随访期间发生抑郁，而 CBT-I 组中仅 12.2% 的老年人发生抑郁，CBT-I 患抑郁症的风险降低了 51%治疗。

其次，与 SET 相比，CBT-I 组更可能缓解随访期间持续持续的失眠。在接受 CBT-I 且失眠持续缓解的患者中，抑郁的可能性降低了 83%。SET 组中超过 27% 的没有失眠缓解的老年人发生抑郁，而 CBT 组中达到失眠缓解的老年人中只有不到 5% 发生抑郁。

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