四分之三的慢阻肺病例与儿童期的危险因素有关 这些因素在成年后会加重
四分之三的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)病例起源于始于儿童时期的肺功能不良途径。根据发表在《柳叶刀呼吸医学》杂志上的一项队列研究，这些途径与儿童接触有关，并被成人因素放大。
虽然吸烟仍然是慢阻肺的最大危险因素，但研究表明，儿童疾病(如哮喘、支气管炎、过敏性鼻炎和湿疹)和父母吸烟也与这种疾病有关。
该杂志的第二项研究涉及布里斯托尔大学的研究人员，该研究还表明，童年时期可能有一个机会窗口，可以降低晚年肺功能不佳的风险。
这两项研究都确定了肺功能在生活中如何变化的方式，这与不同的风险因素和未来的疾病风险有关。作者说，这些观点对肺部疾病的预测、预防和治疗非常重要。
“这些发现强调了预防可能导致肺发育不良的早期不良接触和导致肺加速衰退的成人危险因素的重要性。据估计，到2030年，慢阻肺将成为全球第三大死亡原因，为了减轻这一负担，我们必须确定其主要原因。”该研究的作者，大学人口和全球健康学院的夏马利达玛格教授说。澳大利亚墨尔本地图。“减少产妇吸烟和个人吸烟以及促进免疫接种已被确定为预防肺功能不良的公共卫生目标。应该让医生和哮喘患者意识到终身次优哮喘控制的潜在长期影响，这应该在未来的研究中进行研究。”[1]
在第一项研究中，对塔斯马尼亚纵向健康研究(澳大利亚)的2438名参与者从儿童到53岁进行了跟踪，这是同类研究中规模最大、持续时间最长的研究。在7岁、13岁、18岁、45岁、50岁和53岁时测量肺功能，并记录参与者暴露于各种危险因素的情况。
作者确定了六种不同的方法来描述肺功能如何随年龄变化[2]。有三种途径与慢阻肺相关——早期肺功能低于平均水平的人、晚期肺功能快速下降的人、持续肺功能低下的人和肺功能低于平均水平的人。综合这三种方式，我们可以发现，大约四分之三(75.2%)的慢阻肺患者年龄在53岁以上。对于中度至重度慢阻肺，所有病例仅来自这三个轨迹。
这三种途径也与儿童哮喘、支气管炎、过敏性鼻炎、湿疹、父母患有哮喘或吸烟以及参与者本身吸烟或患有哮喘有关。
作者认为，儿童期危险因素是COPD风险的重要指标，成年期吸烟和哮喘会加重这种风险。这将放大儿童危险因素已经造成的损害，并可能导致肺功能更快下降。
因此，作者说，减少父母吸烟、鼓励免疫和避免吸烟对促进健康的肺功能途径和最大限度地降低慢性阻塞性肺疾病的风险非常重要，特别是对于肺功能低下的儿童或吸烟的父母。此外，确保所有哮喘患者得到适当的治疗对于维持肺功能非常重要。
作者指出了一些局限性，包括他们研究中的最后一次测量是在53岁时，当时慢阻肺刚刚开始出现，但大多数患者是在60岁时被诊断的。因此，在晚年追踪这些肺功能途径可能会为晚年慢阻肺风险提供更清晰的图像。
在第二项研究中，使用来自雅芳父母和孩子纵向研究(ALSPAC)(在20世纪90年代也被称为儿童)的数据，对2632名参与者从出生到24岁进行跟踪，并测量他们的肺功能。作者发现，大约四分之三的1至6个月大的肺功能障碍婴儿在整个童年时期都有所改善，这表明未来增加肺功能并可能降低慢性阻塞性肺病风险的机会窗口。他们认为，采取干预措施最大限度地促进儿童早期肺生长，可能会改变老年期慢阻肺的风险。
德国路德维希马克西米利安大学冯霍纳儿童医院的埃里卡冯穆蒂乌斯教授在链接评论中写道：“慢性阻塞性肺病(COPD)是成年人中发病率和死亡率较高的常见疾病。慢阻肺主要归因于成年后主动吸烟，但也有部分患者被诊断为无吸烟史的慢阻肺，仅有20-25%的吸烟者发展为慢阻肺。综上所述，这些发现清楚地表明早期生命对于慢阻肺发展的重要性。重要的是，孕妇吸烟和儿童哮喘不仅会对早期肺功能产生不利影响，而且如果儿童在成年后仍患有哮喘或积极吸烟，他们的肺功能会下降得更快。”
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